OZNÁMENIE  O VZNIKU, ZMENE A ZÁNIKU POPLATKOVEJ POVINNOSTI
ZA KANALIZÁCIU PODĽA VŠEOBECNE ZÁVÄZNÉHO NARIADENIA 
OBCE MALÝ LAPÁŠ Č. 2/2021
FYZICKÁ OSOBA
□      vznik  		□      zmena                □      zánik   
      	 A.  Identifikačné  údaje  poplatníka  

Meno a priezvisko: .....................................................................................Titul:................................. 
Rodné číslo: ...........................................................................................................................................
Adresa trvalého pobytu: ........................................................................................................................
Adresa na doručenie písomností: ...........................................................................................................
Telefón: .........................................  E-mailová adresa: .........................................................................
B.   Údaje  o  odvoznom  mieste
Adresa miesta: .....................................................................................................................
Celkový počet poplatníkov:  ................................................................................
C.	Údaje o všetkých poplatníkoch, ktorí majú v nehnuteľnosti trvalý alebo prechodný pobyt, alebo  sú oprávnení užívať predmetnú nehnuteľnosť

	Meno, priezvisko, titul	Rodné číslo/ dátum narodenia	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			
6.			
7.			
8.			
D.1.   Vznik poplatkovej povinnosti odo dňa: .........................................................
Poplatníkom je:  
□	 vlastník         	     □	   nájomca alebo iný užívateľ	 	□	správca

D.2    Zmena  poplatkovej  povinnosti ku dňu:  ......................................................
Dôvod:
□  zmena počtu osôb v nehnuteľnosti
□  zmena identifikačných údajov poplatníka
□  zmena skutočností podľa bodu B
□  iné zmeny: .........................................................................................................................................

D.3.   Zánik  poplatkovej  povinnosti  ku dňu: .........................................................
Dôvod:
□   úmrtie
□	zánik trvalého/prechodného pobytu alebo zánik práva užívať nehnuteľnosť
□    iné dôvody: ...........................................................................................................

•	Poučenie
Poplatník je povinný oznámiť obci vznik, zmenu a zánik poplatkovej povinnosti do 30 dní odo dňa jej vzniku. Oznámenie je možné podať u správcu poplatku osobne alebo na adrese: Obecný úrad Malý Lapáš, Hlavná ul. 87/4, 951 04 Malý Lapáš. Poplatník, ktorý nemôže vystupovať samostatne, musí byť zastúpený svojim zákonným zástupcom, opatrovníkom alebo splnomocneným zástupcom v rozsahu písomného plnomocenstva. Oznámenie je možné podať aj elektronickými prostriedkami.

•	Vyhlásenie: 
Týmto vyhlasujem, že všetky uvedené  informácie sú správne a úplné a súhlasím bez výhrad, aby tieto údaje boli zhromažďované, spracované a uchovávané v informačnom systéme správcu miestnych daní a poplatkov a poskytnuté na ďalšie spracovanie oprávnenej osobe v súlade so zákonom č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov výhradne za účelom zabezpečenia odvádzania a likvidácie odpadových vôd na území obce Malý Lapáš. 

Dátum oznámenia: ...................................								
..................................................................
                                                                                                                podpis poplatníka