Obec Malý Lapáš                                               

Prihlásenie psa do evidencie

A. Vlastník – držiteľ psa:
 1. Meno a priezvisko (názov organizácie):........................................................................................................Narodený:..........................................
    
     Bydlisko (sídlo organizácie)-ulica: .................................................................................................Tel. kontakt: ....................................................
    
     IČO: ...........................................................................................Číslo občianskeho preukazu:................................................................................

2. Umiestnenie chovného priestoru: .............................................................................................................................................................................

B. Popis psa (psov): 
Por.
číslo	Číslo evidenčnej známky	Deň, mesiac a rok odkedy sa pes drží	Plemeno 
(kríženec)	Vek	Pohlavie	Farba	Číslo čipu
tetovacie číslo	Meno psa	
1.	
								
2.	
								
3.	

3.  Súhlasím s odosielaním údajov tretej osobe – Polícia SR v zmysle zákona č. 18/2018 Z. z. v znení neskorších predpisov

4.  Svojím podpisom sa zaväzujem, že pri odhlásení psa vrátim evidenčnú známku alebo zaplatím poplatok za stratu známky

V Malom Lapáši  dňa ................................... 20...............                                                       ..............................................................................
									                               Podpis 
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Obec Malý Lapáš                                               

Prihlásenie psa do evidencie

A. Vlastník – držiteľ psa:
 1. Meno a priezvisko (názov organizácie):........................................................................................................Narodený:..........................................
    
     Bydlisko (sídlo organizácie)-ulica: .................................................................................................Tel. kontakt: ....................................................
    
     IČO: ...........................................................................................Číslo občianskeho preukazu:................................................................................

2. Umiestnenie chovného priestoru: .............................................................................................................................................................................

B. Popis psa (psov): 
Por.
číslo	Číslo evidenčnej známky	Deň, mesiac a rok odkedy sa pes drží	Plemeno 
(kríženec)	Vek	Pohlavie	Farba	Číslo čipu
tetovacie číslo	Meno psa	
1.	
								
2.	
								
3.	

3.  Súhlasím s odosielaním údajov tretej osobe – Polícia SR v zmysle zákona č. 18/2018 Z. z. v znení neskorších predpisov

4.  Svojím podpisom sa zaväzujem, že pri odhlásení psa vrátim evidenčnú známku alebo zaplatím poplatok za stratu známky

V Malom Lapáši  dňa ................................... 20...............                                                       ..............................................................................
									                               Podpis